Secondo i risultati dello studio, nei bambini con polmonite acquisita in comunità (CAP), un ciclo più breve con una dose ridotta di amoxicillina sembra essere efficace quanto un ciclo più lungo di terapia con una dose maggiore dello stesso antibiotico. Inferiorità CAP-IT, pubblicato su JAMA.

Secondo i risultati dello studio, nei bambini con polmonite acquisita in comunità (CAP), un ciclo più breve con una dose ridotta di amoxicillina sembra essere efficace quanto un ciclo più lungo di terapia con una dose maggiore dello stesso antibiotico. Inferiorità CAP-IT, pubblicato su JAMA. Disegno dello studio Lo studio CAP-IT ha arruolato 824 bambini (di età pari o superiore a 6 mesi) con diagnosi clinica di CAP a cui è stata prescritta amoxicillina orale al momento della dimissione dai reparti di emergenza e di ricovero. I partecipanti sono stati assegnati in modo casuale a ricevere amoxicillina orale a una dose da 35 a 50 mg/kg/die da 70 a 90 mg/kg/die, per una durata più breve (tre giorni) o più lunga (sette giorni). . Risultati Il ritrattamento antibiotico entro 28 giorni (endpoint primario) si è verificato nel 12,6% dei bambini con la dose più bassa e nel 12,4% di quelli con la dose più alta e nel 12,5% di quelli con il ciclo di tre e sette giorni di terapia. "Entrambi i confronti hanno soddisfatto il margine di non inferiorità dell'8% predefinito", scrive il team di studio, "che è stato confermato in tutte le analisi di sensibilità prestabilite". Non sono state osservate differenze significative tra i gruppi per dose o durata della terapia per quanto riguarda la risoluzione di vomito, febbre, respiro sibilante, respiro sibilante, interferenza con la normale attività, appetito, produzione di catarro. La tosse persisteva più a lungo nel gruppo di durata più breve rispetto al gruppo di durata più lunga (mediana, 12 giorni contro 10 giorni). "Pochi studi hanno confrontato durate diverse dello stesso antibiotico per il trattamento della CAP negli adulti o nei bambini e nessuno, a nostra conoscenza, ha confrontato sia la dose che la durata nello stesso studio per la CAP infantile", osserva il team di studio. . "Lo studio CAP-IT fornisce la prova che cicli più brevi di amoxicillina somministrati due volte al giorno sono sicuri ed efficaci anche nei bambini piccoli con gravi infezioni toraciche che si recano in ospedale", hanno spiegato gli esperti. "Lo studio non ha riscontrato che dosi inferiori siano svantaggiose in termini di risultati clinici, effetti collaterali o comparsa di resistenza. Nelle aree con bassa resistenza batterica, come il Regno Unito, CAP-IT supporta l'uso di un ciclo di trattamento di 6 dosi, anziché 15 dosi se lo stesso antibiotico veniva somministrato tre volte al giorno per 5 giorni come attualmente raccomandato", hanno aggiunto. "Va anche notato che questo studio è stato condotto in un ambiente con livelli relativamente bassi di resistenza agli antibiotici, compresi i batteri che in genere causano gravi infezioni polmonari. Pertanto, i risultati potrebbero non essere applicabili in paesi con livelli di resistenza più elevati. batterio agli antibiotici o ai bambini con infezioni polmonari gravi complicate o molto gravi”, hanno concluso gli esperti. Julia A. Bielicki et al., Effetto della dose di amoxicillina e della durata del trattamento sulla necessità di ritrattamento antibiotico nei bambini con polmonite acquisita in comunità Lo studio clinico randomizzato CAP-IT, JAMA. 2021; 326 (17): 1713-1724. doi: 10.1001 / jama.2021.17843

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